Une bosse sur la paupière attire toujours l’attention : rougeur, douleur, gonflement… difficile de savoir s’il s’agit d’un orgelet ou d’un chalazion. Ces deux affections sont fréquentes et la plupart du temps sans gravité, mais leurs origines diffèrent. Reconnaître la nature du problème permet d’adopter les bons gestes dès le début, d’éviter les manipulations inadaptées et de consulter au moment opportun. Car si leurs symptômes se ressemblent, les traitements ne s’appliquent pas de la même façon selon la cause. Pour poser un diagnostic précis et recevoir un traitement adapté, prenez rendez-vous dans l’un des centres ophtalmologiques.
Qu’est-ce qu’un orgelet ?
L’orgelet correspond à une infection bactérienne localisée à la base d’un cil, le plus souvent provoquée par un staphylocoque. Il s’agit d’une bactérie qui pénètre dans le follicule pileux, provoquant une inflammation visible et douloureuse.
L’apparition est d’ailleurs brutale : une petite boule rouge et sensible se forme sur le bord de la paupière, près des cils. En quelques heures, la zone devient gonflée, parfois accompagnée d’un point jaune au centre, signe de la présence de pus. En parallèle, l’œil peut larmoyer, démanger, ou donner une impression de sable sous la paupière.
En général, l’orgelet évolue rapidement. Il mûrit en deux ou trois jours, puis s’évacue spontanément. La douleur disparaît dès que le pus s’élimine. Dans la majorité des cas, la guérison intervient en moins d’une semaine.
Cependant, des récidives peuvent survenir, notamment chez les personnes sujettes aux inflammations chroniques des paupières (blépharites) ou aux déséquilibres cutanés comme la rosacée.
Qu’est-ce qu’un chalazion ?
Le chalazion est d’origine différente. En effet, il ne résulte pas d’une infection, mais d’une obstruction des glandes de Meibomius, situées à l’intérieur de la paupière. Ces glandes produisent une fine couche lipidique qui stabilise le film lacrymal.
Mais, quand l’une d’elles se bouche, le sébum s’accumule, formant une petite masse ferme et arrondie.
Le chalazion apparaît plus lentement que l’orgelet. Il se manifeste par un gonflement localisé, plutôt au centre ou sur la face interne de la paupière. La peau peut être légèrement rouge, mais sans point jaune ni suppuration. C’est là que les deux affections oculaires peuvent se différencier.
Avec le temps, la masse devient plus dure au toucher, parfois gênante lorsque l’on cligne des yeux.
Dans la majorité des cas, le chalazion régresse seul, en quelques semaines. Néanmoins, certains persistent et nécessitent une intervention (drainage ou injection) pour libérer la glande obstruée.
Différences et similitudes entre orgelet et chalazion
Les deux affections ont en commun leur localisation sur la paupière et leur aspect de petite bosse, mais leur origine et leur évolution divergent.
Les différences principales
- Cause : l’orgelet provient d’une infection bactérienne, alors que le chalazion résulte d’une obstruction glandulaire et d’une inflammation secondaire à ce blocage.
- Douleur : l’orgelet est douloureux, parfois pulsatile alors que le chalazion n’est pas douloureux mais très sensible au toucher.
- Vitesse d’apparition : l’orgelet surgit en quelques heures, le chalazion s’installe progressivement sur plusieurs jours.
- Localisation : l’orgelet siège au bord de la paupière, près des cils. Le chalazion se situe plus en profondeur.
Les points communs
Les deux peuvent entraîner une paupière gonflée et rouge, une sensation d’inconfort et, s’ils grossissent, une gêne visuelle par compression de la cornée. Ils peuvent aussi se succéder : un orgelet mal résorbé peut évoluer en chalazion.
Options de traitement
Traiter un orgelet
Dans la majorité des cas, l’orgelet guérit sans intervention médicale. Le traitement repose sur des compresses chaudes, appliquées plusieurs fois par jour pour favoriser le drainage naturel du pus. Mais pour aider à la réduction de l’infection, il faut nettoyer délicatement la base des cils avec une solution adaptée, sans frotter.
En cas de douleur importante ou de persistance au-delà de quelques jours, votre ophtalmologue peut être amené à vous prescrire un collyre antiseptique ou antibiotique local.
Si des orgelets reviennent fréquemment, un bilan ophtalmologique permettra d’en rechercher la cause. Cela peut être lié à une blépharite chronique.
Traiter un chalazion
Le traitement du chalazion repose lui aussi sur la chaleur locale. Les compresses chaudes assouplissent le contenu de la glande et favorisent sa vidange. Après chaque application, un massage énérgique de la paupière, du haut vers le bas pour la paupière supérieure, aide à désobstruer les canaux. Une pression de la boule entre les deux doigts sera encore plus efficace.
Mais si le chalazion persiste plusieurs semaines ou devient volumineux, une consultation ophtalmologique s’impose. Le spécialiste pratique alors un drainage chirurgical sous anesthésie locale, une petite intervention rapide et indolore.
Dans certains cas, il procède à l’injection de corticoïdes pour réduire l’inflammation.
Prévention des orgelets et des chalazions
En premier lieu, il faut se laver les mains avant tout contact avec les yeux pour éviter que des germes s’infiltrent. De plus :
- Les paupières doivent rester propres : un nettoyage doux quotidien à l’aide de compresses stériles ou de lingettes spécifiques prévient l’accumulation de sébum et de bactéries.
- Évitez de se frotter les yeux, surtout en cas de démangeaisons ou de fatigue.
- Les personnes sujettes à des inflammations chroniques (rosacée, blépharite, dermatite séborrhéique) doivent assurer un entretien régulier sous contrôle médical.
- Une attention particulière doit aussi être portée à la qualité du maquillage et à son remplacement fréquent, pour limiter les risques de contamination.
- Enfin, en cas de récidives fréquentes, un suivi ophtalmologique est primordial.
Quand consulter un ophtalmologiste ?
Un orgelet persistant, un chalazion volumineux ou toute douleur oculaire inhabituelle justifient une consultation.
Certains signes doivent alerter :
- Gonflement qui s’étend à la joue ou au front.
- Douleur intense ou pulsatile.
- Rougeur importante avec fièvre.
- Vision trouble ou sensation de pression derrière l’œil.
Ces symptômes peuvent signaler une infection plus profonde, nécessitant un traitement médical rapide.
Consultez aussi si le même œil présente plusieurs épisodes rapprochés. Votre ophtalmologue vérifiera l’état de vos glandes de Meibomius et vous proposera un plan de prévention adapté.
Conclusion
L’orgelet et le chalazion se traduisent tous deux par une bosse sur la paupière, mais leur origine et leur évolution diffèrent. Mais, dans les deux cas, la consultation doit s’imposer si la douleur ou la gêne persistent.
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